１．1日3食食べられないことはフレイルサイクルのきっかけとなる
・高齢者の低栄養の原因として食欲低下の頻度は多い
・1日3食食べられないと体重減少を起こす
・フレイルサイクル（低栄養状態→サルコペニア→活力低下、筋力低下→歩行速度遅延→活動量低下）のきっかけになる
・食物多様性が良好なほど、フレイル度は低く、フレイルになりにくい
・一日あたりのエネルギー必要量は約30～40kcal/kg/日
「高齢者はさまざまな食品をたくさん食べる。
これが大切かと思います（炭水化物ばかりとか偏るのは良くないですが。）
これは感覚ですが、長生きできる方は、やはり食べられる方が多いと思います。
イメージですが、痩せている方より、太っているくらいの方のほうが長生きする印象です。
自分は減量のため、朝はプロテインとマルチビタミン。
しっかり食べるのは昼と夜の2食ですが。。。
高齢者になったら、めちゃくちゃ食べるつもりです。笑」
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２．国際生活機能分類（ＩＣＦ）を使用し、食べられない原因の精査、改善策について全人的に検討する
・オランダ栄養士会が開発したICF－Dieteticsを参考にする
より画像引用
「一般的なＩＣＦと違うのは、栄養状態が含まれていることですね。
これからのＩＣＦは学生も有資格者も、これを使っていくことになっていくのでは。
というか、するべきなのでは！」
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３．食事内容、量、供給方法の改善を多職種で支援し、栄養健康リテラシーの向上を促進する
・健康状態：内服薬、内分泌機能、急性疾患、慢性疾患などないかを確認
→薬剤の休薬や変更。介入できるものは治療
・心身機能、身体構造：うつ、認知症、老年期妄想状態、口腔衛生、排泄状況を確認
→カウンセリング、認知行動療法、薬物療法、治療介入、食事の工夫、歯科衛生士との連携
・栄養状態：吸収、摂食、摂取量不足、味覚の確認
→運動療法（レジスタンストレーニング）×栄養療法（タンパク質摂取・電解質、ビタミンの低下や鉄、亜鉛欠乏による味覚障害には補充）
・活動：食事動作、調理、買い物の確認（食材確保や摂取量、食事の質）
→市町村の事業や介護保険ｻｰﾋﾞｽの利用
・参加：生活内容や運動習慣、社会活動の確認（うつ、食物多様性）
→大勢で食事をつくって食べる機会や事業に参加する
・環境因子：経済や食事を含む生活環境の確認（独居、食費、食事の偏り）
→調理の工夫、冷凍保存方法などの提案。配食ｻｰﾋﾞｽ、食品の宅配を利用
・個人因子：食事内容や嗜好（食物多様性、食事摂取量、食欲、患者経験）
→嗜好に合わせた食形態の工夫、補食。断酒。価値観を尊重した医療の提供
「食べられない。
ということに対しても、これだけの原因や対応策が考えられるということ。
食べられない人を目の前にしたときに、ただ衰弱していくを見守るだけの医療従事者か。
もう歳だからね。
であきらめるか。
環境によってできることは限られるかもしれませんが、何かしらはできることや考えることができるはず。
そのアクションで、その人の残りの人生は変わる可能性がある。
としたら、どうだろうと考えることがあります。
自分が当事者だったら。
自分がその人の家族ならどうして欲しいか。
知識が無いというのは、ものすごく罪なことなんだと。
つくづく感じるので、日々、少しずつですが、勉強に努めます。」
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本日も引用は
でした！
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