口腔機能を考えるためのポイント3つ

フレイル高齢者、これからどう診る?〜そもそもの考え方から現場対応まで、最新フレイル健診にも対応!

1.咀嚼能力は生涯寿命、健康寿命ともに負の相関がある

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咀嚼力が低下→軟らかいものを好む→更に咀嚼力が低下 の悪循環

・軟らかいものは炭水化物が多く、肉類などのたんぱく質摂取が減る

・咀嚼力の低下は口腔機能全体の低下につながる

オーラルフレイルの場合、全身のフレイル、サルコペニア、身体機能障害、死亡のすべてにおいてリスクた高くなる

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ページが見つかりませんでした – サクラ歯科医院

より画像引用

「病は気から。

という言葉がありますが、このデータをみると

病は口から。

という言葉を広めてもよいのかなと思います。

口の中の問題というのは、どうしても軽視されやすいです。」

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2.半年前に比べて固いものが食べにくくなりましたか・お茶や汁物等でむせることがありますか・の質問にYESであれば、まず歯科への紹介を検討

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・先行研究では、65歳以上地域在住の自立高齢者の16%がオーラルフレイルに該当し、50%がその予備群に該当した。

・どれくらいの食材なら食べられるか、食べているか、食べにくいのかを確認する

・噛み切りづらい食べ物は丸呑みしている可能性もある

・むせるのが一時的なのか、慢性的なのかを確認する

・食べたときにむせる、または食事以外でむせている場合も注意が必要

反復唾液飲みテスト(RSST)の誤嚥検出に関する感度は0.98%,特異度は0.66%と報告されている。

・むせそのものへの対応としての具体例は①ゆっくり食べる②一口量を減らす③とろみをつける④テレビをみながら、会話をしながら食べない 等。

・むせは脳梗塞などの器質的な疾患がなければサルコペニアに伴うものが多い。

「RSSTというのは、30秒間に何回唾液を飲めるかを見ます。

2回以下なら異常とされますが、簡便な検査なので、嚥下障害を疑われる方には試してみるのもおすすめです(認知機能は考慮して)

オーラルフレイルやむせている人というのは、年齢を理由にし、ほっとかれてしまうことが多いかもしれません。

まずは歯科受診から。

義歯調整もしっかり行うことをおすすめします。」

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3.75歳以上では歯科受診率が低下する。医科受診、入院はかかりつけ歯科医をもたせる絶好のチャンス

歯科医, 歯科医療, 歯科, 歯, 医師, ヘルスケア

義歯使用者の死亡は、義歯を使用せず十分な歯数保持している群に比べて1.3倍。歯を喪失し、かつ必要な義歯を使用していない者では1.5倍(イタリアでの報告)

・75歳を契機に歯科受診の機会が喪失する傾向がある

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予防歯科 | 診療案内 | 津市 とも歯科 一般歯科・小児歯科・矯正歯科
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・口腔機能低下が疑われる場合は歯科医院を紹介し、口腔機能の維持、向上のための介護予防教室などを案内する

・口腔体操のリーフレットを渡し、行動変容を促す

歯周病の罹患率は前期高齢者で53%、後期高齢者で62%

定期的な歯科メンテナンスについては、喪失歯を有意に減らすことが示されている

・早期にかつ定期メンテナンスを前提としたかかつつけ歯科の選定と、通院が重要になる

「最近では健康ブームにより、ジムや体操教室に通う人も増えました。

とても良いことですが、口の健康というのも意識すると、更に良いと思います。

虫歯は自然には治りません(ぼくは高校生くらいまで治ると思ってました)

今ある歯を大切に、定期メンテナンスをおすすめします。

自分も今は3ヶ月に1度行ってます。

まずは自分が若いうちから行く。

その後両親や、祖父、祖母を誘う。

などお勧めです。」

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